Карбункул

Карбункул

Карбункул — острое гнойное воспаление нескольких расположенных рядом сальных желёз и волосяных фолликулов, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку.

Возбудитель карбункула - Золотистый стафилококк, часто в ассоциации с другими бактериями (протей, кишечная палочка)

Излюбленное расположение карбункула: задняя поверхность шеи, межлопаточная область, поясница, ягодицы, реже — конечности

Проявления карбункула

Карбункул проявляется как небольшой воспалительный узелок с поверхностным гнойничком, который быстро увеличивается в размере. Часто в области карбункула беспокоят резкие распирающие боли. Кожа в области карбункула напряжена, отёчна, с багровым оттенком. В дальнейшем кожа над карбункулом прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной; в отверстиях видны омертвевшие ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются мертвые ткани. Температура тела повышена до 40°С. Присутствует интоксикация (тошнота, рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние). При больших карбункулах, а также при расположении карбункула на лице общие явления выражены особенно резко, но быстро идут на убыль, когда начинается выделение гноя и отторжение мёртвых тканей. После очищения рана заживает.

Внешний вид карбункула:


карбункул

Лечение карбункула

При лечении карбункула проводятся следующие мероприятия:

  • При локализации карбункула выше угла рта и ниже угла глаза («злокачествен­ный карбункул»), при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, новообразования), выраженном синдроме интоксикации — госпитализация в палату интенсивной терапии
  • Показан тщательный туалет кожи вокруг карбункула: 70% этиловый спирт + 2% салици­ловый спирт или 0,5—1% спиртовый раствор бриллиантового зелёного. В стадии формирования карбункул обрабатывают 5% спиртовым раствором йода
  • Противомикробная терапия антибиотиками по показаниям. Применяются оксациллин, цефазолин в возрастных дозировках
  • Физиолечение: УВЧ в количестве 10 процедур
  • Хирургическое лечение: крестообразное рассечение карбункула и удаление мертвых тканей

Течение и прогноз при карбункуле

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. У истощённых, ослабленных больных, страдающих тяжёлой формой сахарного диабета, а также при расположении карбункула на лице возможен летальный исход.