Келоидные рубцы
Келоидные рубцы
Келоидные рубцы — рубцы, внедряющиеся в окружающие нормальные ткани. Келоидные рубцы вызваны нарушением соотношения между I и III типами коллагена кожи (в норме у взрослых это соотношение равно 3,5—6:1, а при развитии келоида — 19:1). Причины подобного нарушения точно неизвестны. Рост келоидных рубцов обычно начинается через 1—3 месяца после заживления раны.
Келоидные рубцы продолжает увеличиваться даже через 6 месяцев и обычно не уменьшаются и не размягчаются. Типично отсутствие связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога. Стабилизация состояния келоидных рубцов обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Проявления келоидных рубцов
- Боль в области повреждения
- Повышенная чувствительность в области повреждения
- Зуд в области повреждения
- Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
- В начале заболевания может быть бледность или лёгкое покраснение кожи в области поражения
- Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
- Даже спустя годы келоидные рубцы продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.
Лечение келоидных рубцов
- Давление на повреждённую область предотвращает развитие келоидных рубцов. Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление до 24 мм рт.ст., в течение 6—12 месяцев. Бандаж можно снимать не более чем на 30 минут в сутки
- Гормоны в лечении келоидных рубцов применяют при неэффективности бандажа. Препарат выбора — триамцинолон — инъекции в область келоидных рубцов. Общая доза триамцинолона в сутки — 20—30 мг. В один день препарат можно ввести в 3 рубца (по 10 мг на каждый рубец). Иглу следует вводить в разных направлениях для лучшего распределения препарата в ткани келоидного рубца. Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах. Лечение повторяют через каждые 4 недели до сравнивания келоидных рубцов с поверхностью кожи. При отсутствии эффекта можно применить суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг/мл. Под действием триамцинолона келоидные рубцы уменьшаются за 6—12 месяцев, оставляя плоские светлые рубчики.
- Хирургическое лечение келоидных рубцов показано только при обширном поражении и не эффективности местного лечения гормонами. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоидных рубцов с проведением сразу профилактического лечения. При хирургическом иссечении келоидов можно применить смесь раствора триамцинолона (5—10 мг/мл) с местнообезболивающими средствами.